開咬・上顎前突・叢生を含む症例

下顎を意図して反時計方向に回転させて治療した症例

患者情報

診断症例

開咬合・上突咬合(上顎前突)・叢生

初診時年齢

29歳11ヶ月

治療開始時年齢

30歳3ヶ月

動的治療期間

1年7ヶ月

主訴

口を閉じにくい

治療前と治療後の比較

顔貌(治療前)

顔貌(治療後)

この症例は開咬合、上突咬合(上顎前突)、叢生を含んだ症例です。
顔貌について、治療前は右側の口元が下がっていますが治療により口元は水平に近づいています。また口元も治療前と比べると引っ込んで美しくなっていることがわかると思います。この症例は、手術を伴わずに矯正の動的治療法だけで下顎を反時計方向に意図的に回転させて治療をしています。

口腔内(治療前)

口腔内(治療後)

模型(治療前)

模型(治療後)

治療方針

口腔内からは開咬、上顎の突出、上下ともに歯列が乱れており、叢生であることがわかります。上顎の左右にチタン製のミニプレートを埋入、上下左右の第一小臼歯の抜歯、上下左右の第三大臼歯の抜歯をして治療を行いました。ミニプレートを埋入することで上顎を固定源として下顎の咬合平面をコントロールしています。
この患者さんはパノラマX線写真と問診によって、事前に顎関節の吸収の既往が推測されたため、患者さんには吸収の既往が推測されることと、矯正治療に伴い顎関節症の症状がでる可能性があることを伝えた上で治療を開始しました。患者さんには頑固な舌を出す癖があったため、治療中に舌のトレーニングも行っています。
突出している上顎前歯の後退、下顎の大臼歯(奥歯)が咬み合うように治療を行い、1年7ヶ月で動的治療は終了しました。

保定（動的治療終了後 2年11か月）

保定開始後2年11ヶ月の状態です。途中、第三子を出産された際に、上顎リテーナーを使用せず前歯部の配列に乱れが生じていますが、咬み合せの深さに変化は無く、安定した状態を維持しています。

初診時（29歳11ヶ月）

セファロ・パノラマ

治療経過

3ヶ月後にSAS(チタン製のミニプレート)を埋入。上顎第二大臼歯にバンドを装着。上顎犬歯とSAS間にパワーチェーン装着。
4ヶ月後に上顎第二大臼歯にバンドを装着。SASから下顎前歯へ3級ゴムを装着し下顎の咬合平面のコントロールを測りました。
8ヶ月で上顎に0.016インチ(0.40ミリ)×0.022インチ(0.55ミリ)のstainless steel wire(ステンレススチールワイヤー以降SS wire)を装着。
11ヶ月で上顎に0.018インチ(0.45ミリ)×0.025インチ(0.63ミリ)のSS wireのアイディアルアーチを装着。
15ヶ月から2級ゴムとU&Dゴムを使用。
18ヶ月に下顎アイディアルアーチ装着。
20ヶ月でマルチブラケット装置を撤去し、保定用のリテーナーを装着しました。上顎は取り外し式のベッグタイプ、下顎は歯の裏側に接着材で装着するタイプの5-5FSWリテーナーを装着。
顎間ゴムは3級ゴムを6ヶ月、U&Dゴムを3ヶ月、2級U&Dゴムを4ヶ月使用しています。
患者さんは矯正治療の15ヶ月目に第二子を出産されました。

開始時：上下にマルチブラケット装置を装着

1ヶ月

3ヶ月

4ヶ月

5ヶ月

6ヶ月

7ヶ月

8ヶ月：上顎に0.016インチ(0.40ミリ)×0.022インチ(0.55ミリ)SS wireを装着

9ヶ月

11ヶ月：上顎に0.018インチ(0.45ミリ)×0.025インチ(0.63ミリ)SS wireのアイディアルアーチを装着

14ヶ月

15ヶ月

16ヶ月

17ヶ月

18ヶ月：下顎アイディアルアーチ装着

動的治療終了（31歳11ヶ月）

セファロ・パノラマ

検証・治療前後の比較（セファロの重ね合わせ）

（左）治療前後のS-SNでの重ね合わせ（黒線は29歳11ヶ月、破線は31歳11ヶ月）
（右）治療前後の上下顎骨および軟組織の重ね合わせ（黒線は29歳11ヶ月、破線は31歳11ヶ月）

症例情報
【主訴】口を閉じにくい
【診断名】開咬合、上突咬合(上顎前突)、叢生
【年齢】29歳11か月
【治療に用いた主な装置】マルチブラケット装置
【抜歯部位】上顎下顎第1小臼歯、上顎下顎第3大臼歯
【治療期間】1年7か月　また、治療期間と同程度の保定期間を要する
【通院回数】治療期間は19回(月に1回程度)の通院、保定期間は5回(4か月に1回程度)の通院
【治療費概算(自費)】約85万円　※別途、初診相談料5,500円(税込)、検査診断料55,000円(税込)
【リスク 副作用】
初めて装置を装着した時やワイヤー調整後は、噛むと痛みを感じたり、違和感を持つ場合があります。
矯正治療中は歯磨きしにくい部分ができるため、むし歯や歯周病になるリスクが高くなります。
歯を動かす際に、歯根吸収や歯肉退縮が起こる場合があります。
歯並びを整え、咬み合わせを改善するため、やむを得ず健康な歯を抜くことがあります。
リテーナー(保定装置)を使わずに放っておくと、治療前の状態に後戻りすることがあります。

※ 治療費用は改定していますので、現在の費用は料金ページをご覧ください。