2007年6月アーカイブ

今日は医院はお休みです．午後からウエルネス相模原で３歳児半検診をしてきました．最近のこどもさんは虫歯すくないですね．おかあさん方がんばってますね．６時から「心肺蘇生法・AED取り扱い講習および実技研修」にいってきました．講師は相模原市消防署の職員の方でした．金森さんのお話は大変わかりやすく面白かったです．心肺蘇生法にもガイドラインがあって最近はガイドライン2005に準じて教育が行われているそうです．以前のガイドラインは2000だったそうです．最も大きく変更された点は心臓マッサージの回数だそうです．以前は人工呼吸２回につき１５回であったのが３０回になりました．なんと倍です．大規模調査の結果人工呼吸よりも心臓マッサージの回数のほうが救命率に影響を与えていたようです．こんなところにもEBMが生かされているんですね．今日学んだことを忘れないようにここに書いておきます．ブログをメモ代わりにしてすいません．皆さん声に出して読んでください．けっこう照れくさいです．

１．「傷病者発見，周囲の状況確認，危険なし」

２．「四肢の変形なし，大出血なし」

３．額に手をのせ肩をたたきながら「大丈夫ですか？ 大丈夫ですか？ 大丈夫ですか？」

４．「この人意識がありません．そこのあなた，119番救急車呼んでください，隣のあなたAEDを持ってきてください．」

５．気道確保，耳を鼻の上，目は胸を見る．１０秒見て（胸の上下）聞いて（呼吸音）感じて（呼気）「この人息してません．人工呼吸します．」

６．「感染予防．」顎をあげ鼻をつまんでマウスツーマウス１秒かけて胸があがるように

７．「心臓マッサージします．」乳首と乳首の間を掌で３０回以降　人工呼吸２回心臓マッサージ３０回を続ける．

８．「AED持ってきました．」「使い方解りますか？」「わかりません」「ファスナーを開けて，緑色のスイッチを押してください」AEDがしゃべり出します「パッドを取り出してください」あとは指示に従います．２対３０は継続する．

脳に５分間血液が供給されないと７５パーセントの人が死ぬそうです．でも，倒れた人を発見したときに５分以内であることはほとんどなく，いつ倒れたかわからないことがほとんどだそうです．ですからAEDを常備して安心するのではなく，心臓に持病がある人を長時間一人にしないことが肝要だと金森さんがおっしゃってました．

あと，心停止している場合にはAEDは発火しないそうです．

とてもためになりました．

「この人意識がありません．誰か救急車呼んで！」

ではなく

「そこのあなた救急車呼んで！」と

個人を特定してお願いしないと誰も電話してくれないそうです．

久々の更新となってしまいました．ブログの種には事欠かない日々を過ごしていましたが，良い文章を書こう！などと意気込んでいましたらこんなことになってしまいました．

写真は５月２７日に行われた．日本矯正歯科協会の第６回学術大会のパンフレットです．

日本医学会会長の髙久文麿先生，

東海大学教授 谷野隆三郎先生，

参議院議員 武見敬三先生，

当ブログではおなじみ読売新聞医療情報部 鈴木敦秋さん，

マインズ（日本医療機能評価機構）の吉田雅博先生，

日本矯正歯科協会会長 深町博臣先生など

錚々たるメンバーにより日本における専門医制度の方向性，歯科矯正治療のガイドラインについてシンポジュウムが開催されました．端的に言うと現在日本にある専門医制度は患者さんのためになっていない．さらに医者のためにもなっていない．もっと患者さん本意の価値のある専門医制度の構築が急務である．とされました．ガイドラインは医科の領域でEBMに基づくガイドラインが盛んに作られています．その通りにやる料理本医療では本来のEBMの理念と違うという批判に対しては，医療者が文献検索に割く時間をガイドライン作成者が代行しているとの考え方でした．鈴木さんの一言が印象的でした．「料理本医療でもいい，最低ガイドラインにしたがってやるだけで，現状よりよくなる輩は存在する．」

私は午前中の

原宿デンタルオフィス院長SJCDインターナショナル会長 山崎長郎先生，

よごさわ歯科矯正院長 与五沢文夫先生

による連携歯科医療のセクションの司会を務めさせていただきました．いつもながら山崎先生の世界一美しい歯科治療は圧巻でした．また，山崎，与五沢のタッグにより治療された患者さんの長期経過を見せていただき大変参考になりました．エビデンスはありませんが山崎先生の印象では補綴等の介入が多い症例の長期経過は安定しない傾向がある．矯正治療の担当する領域が大きい方が長期的に安定する．ようだ．とのお話を頂きました．興味深いです．

いずれにせよ．日々向上心を持ち研鑽に努めてまいります．これからもよろしくお願いします．